3D打印醫(yī)療應(yīng)用成功實施首例人工雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

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近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，3D打印已率先在醫(yī)療領(lǐng)域獲得應(yīng)用上的突破。這主要因為醫(yī)療行業(yè)，尤其是修復(fù)性醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的個性定制化需求顯著，鮮有標(biāo)準(zhǔn)的量化生產(chǎn)，而個性化、小批量和高精度恰是3D打印技術(shù)的優(yōu)勢所在。我國的3d產(chǎn)業(yè)雖然發(fā)展的較遲，但最近幾年也慢慢跟了上來，在3D打印醫(yī)療領(lǐng)域也創(chuàng)造了好幾個首例。近日，懷化市二醫(yī)院骨外二科應(yīng)用高科技3D打印技術(shù)構(gòu)建個性化截骨模塊，成功為一位重度雙膝性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

該方法目前處于國際先進(jìn)水平，填補了懷化市在3D打印技術(shù)人工雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)空白。

今年71歲，家住懷化市的滿女士，因右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛20年，左膝關(guān)節(jié)疼痛3年，最近自覺雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行性加重，關(guān)節(jié)變形，行走極其困難。疾病給她的日常生活帶來極大的痛苦和困難，曾輾轉(zhuǎn)過多家醫(yī)院未能除去病痛，后經(jīng)人介紹到懷化市二醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)滿女士的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)呈嚴(yán)重屈曲內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限。

經(jīng)過X線和MRI檢查診斷為雙膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)炎，要徹底治療，必須行雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。滿女士年齡大、雙膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重屈曲內(nèi)翻畸形，加劇了手術(shù)難度，術(shù)中需要精確的判斷下肢力線，準(zhǔn)確的矯形截骨，不可避免地會延長手術(shù)時間、增加手術(shù)創(chuàng)傷。入院后，懷化二醫(yī)院骨外二科副主任組織討論了滿女士的病情，怎樣又快又好的完成手術(shù)呢？

醫(yī)生最終討論決定采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)，通過高分辨率CT掃描并三維重建獲得病人個體化3D骨骼模型，然后通過計算機(jī)模擬膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)過程，預(yù)先設(shè)定截骨方位，以實際大小打印出截骨模塊用于指導(dǎo)術(shù)中截骨。術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)用個性化3D打印截骨模具，因而簡化了手術(shù)進(jìn)程，在提高手術(shù)操作準(zhǔn)確度的同時還節(jié)約了手術(shù)時間，滿女士的整個雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程歷時不足3個小時。術(shù)后第一天即可下床行走，關(guān)節(jié)活動度大為改善，疼痛癥狀明顯緩解，充分體現(xiàn)了采用3D打印技術(shù)所帶來的個性化、省時、準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。

3D打印技術(shù)是近年來興起的一種高科技計算機(jī)輔助技術(shù)，利用高分辨率3D圖像和輔助的打印設(shè)備可以制作出符合個體化需要的模型。采用3D打印技術(shù)構(gòu)建個性化截骨模塊，能在復(fù)雜膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前進(jìn)行精確的規(guī)劃，獲得更準(zhǔn)確的術(shù)后下肢力線，同時減少手術(shù)時間、減少手術(shù)創(chuàng)傷和失血，促進(jìn)患者更快更好的恢復(fù)，是未來關(guān)節(jié)外科發(fā)展的一個重要方向。

目前，3D打印在醫(yī)療生物行業(yè)的應(yīng)用主要包括三個方面：體外醫(yī)療器械制造——無需生物相容的材料，如假肢、助聽器、齒科手術(shù)模板等；個性化永久植入物，如人體骨骼；細(xì)胞3D打印。期待3D打印在醫(yī)療應(yīng)用方面能為廣大患者帶來福音。

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